被开水烫伤后，首要且最重要的步骤是立即用流动的冷水冲洗烫伤部位至少10-20分钟。 避免使用冰块直接接触皮肤，以免造成二次冻伤。同时，小心移除被烫伤区域的衣物或饰品，但如果衣物已经粘连在皮肤上，切勿强行撕扯，以免加重损伤。
一、 烫伤现场紧急处理步骤
当不幸被开水烫伤时，保持冷静并迅速采取正确的急救措施至关重要。以下是详细的现场处理步骤：1. 立即降温
* **用流动的冷水冲洗：** 这是最关键的第一步。将受伤的部位放在自来水龙头下，让冷水持续冲洗。水流的温度应该感觉舒适，而不是刺骨的冰冷。持续冲洗的时间至少10-20分钟，甚至可以更长，直到疼痛明显缓解。 * **目的：** 快速降低皮肤表面和深层组织的温度，阻止热力继续向深层渗透，减轻对组织的损伤，减少疼痛和肿胀。 * **注意事项：** * 不要使用冰块或冰水，过低的温度可能导致冻伤，加重皮肤损伤。 * 避免用自来水以外的水源（如井水、河水），以防感染。2. 移除衣物和饰品
* **小心移除：** 在冷水冲洗的同时，如果衣物没有粘连在皮肤上，应小心地将其脱下。同样，要移除手腕、手指上的戒指、手链等饰品，因为烫伤后局部会肿胀，这些饰品可能会勒紧血液循环。 * **粘连处理：** 如果衣物已经粘在伤口上，切勿强行撕扯！强行拉扯会撕裂已经受伤的皮肤，导致更严重的创伤和感染风险。此时应继续冷水冲洗，等待衣物湿润松动后再尝试轻轻分离，或者直接保留粘连的衣物，由专业医护人员处理。3. 评估烫伤程度
在完成初步的降温和移除障碍物后，需要对烫伤的程度有一个初步的了解，以便决定后续的处理方案。 * **一度烫伤：** 皮肤发红，有灼热感和疼痛，但没有水泡。通常会在几天内自行愈合。 * **二度烫伤：** 皮肤出现红斑、剧烈疼痛，并伴有水泡。水泡可能大小不一，破裂后会露出潮湿的创面。这是需要特别注意的程度，容易感染。 * **三度烫伤：** 皮肤可能呈苍白、焦黑或皮革状，感觉麻木（神经末梢已被破坏）。这是最严重的烫伤，需要立即就医。二、 烫伤后的家庭护理与用药
在紧急处理之后，根据烫伤的程度，后续的家庭护理和用药将有助于伤口愈合和预防感染。1. 保护伤口，预防感染
* **保持清洁：** 烫伤部位应保持清洁。在初期，可以用生理盐水轻轻清洗伤口。 * **覆盖伤口：** 对于出现水泡或破皮的烫伤，需要用无菌敷料进行覆盖。 * **无菌纱布：** 覆盖一层无菌纱布，然后用医用胶带固定。注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。 * **避免自制敷料：** 切勿使用棉花、纸巾等容易掉絮、不易消毒的材料直接接触伤口。 * **避免摩擦：** 尽量避免受伤部位受到摩擦或挤压。2. 伤口上的水泡处理
* **不要弄破水泡：** 小水泡通常不需要特别处理，它们可以保护下面的皮肤。如果水泡很大，疼痛明显，或者位于关节处，可以考虑由医护人员在无菌条件下进行抽吸。 * **谨慎处理破裂的水泡：** 如果水泡不慎破裂，应立即用生理盐水清洁伤口，并涂抹适当的抗生素软膏（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等），然后用无菌纱布覆盖。3. 药物选择与使用
* **非处方药：** * **烫伤膏/烧伤膏：** 市面上有一些专门的非处方烫伤膏，如京万红、美宝湿润烧伤膏等，含有具有清凉、止痛、促进愈合成分。使用前请仔细阅读说明书，并确保是用于治疗烧烫伤的。 * **抗生素软膏：** 对于破皮或有感染风险的伤口，医生可能会建议使用含抗生素的软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，以预防细菌感染。 * **处方药（需遵医嘱）：** * **对于较严重的烫伤，医生可能会处方：** * **局部皮质类固醇药膏：** 用于减轻炎症和瘙痒。 * **银离子敷料：** 具有广谱抗菌作用，适用于有感染风险的创面。 * **其他特殊创面敷料：** 如水胶体敷料、藻酸盐敷料等，有助于伤口愈合。4. 疼痛管理
* **冷敷：** 在紧急处理后，如果仍有疼痛感，可以继续用冷毛巾进行间歇性湿敷（注意不要让水直接流进伤口）。 * **止痛药：** 如果疼痛难以忍受，可以在医生或药师指导下服用非处方的止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。三、 何时需要立即就医
虽然许多轻度烫伤可以在家处理，但以下情况需要立即寻求专业的医疗帮助：1. 烫伤面积较大
* **成人：** 烫伤面积超过身体的10%（大约相当于一个手掌面积）。 * **儿童：** 烫伤面积超过身体的5%。 * **老年人：** 烫伤面积超过身体的5%。2. 烫伤深度较深
* **二度深层烫伤：** 伴有大水泡，或皮肤呈白色、皮革状。 * **三度烫伤：** 皮肤完全失去感觉，呈焦黑、白色或蜡状。3. 特殊部位烫伤
* **面部、颈部、手部、足部、关节处、会阴部** 的烫伤。这些部位功能重要，容易发生瘢痕挛缩，影响生活。 * **吸入性损伤：** 如果烫伤时吸入了热蒸汽或烟雾，出现咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状，可能伴有呼吸道烧伤，需要立即就医。4. 伴有其他症状
* **出现感染迹象：** 伤口红肿加剧、疼痛加剧、流脓、发热等。 * **剧烈疼痛无法缓解。** * **出现脱水症状：** 口干、尿少、头晕等（尤其是在大面积烫伤时）。 * **被烫伤者是婴幼儿、老年人或有严重基础疾病者。**四、 预防与康复
做好日常的预防工作，能大大降低被开水烫伤的风险。一旦发生烫伤，积极的康复护理同样重要。1. 日常预防措施
* **看管好儿童：** 在厨房时，将热锅、热汤、热水壶等放在儿童够不到的地方。 * **注意热水使用：** 冲泡热水、使用电热水壶时要小心，避免烫伤。 * **饮水安全：** 提醒家人，尤其是老人和儿童，不要饮用过烫的饮品。 * **洗澡水温：** 婴儿洗澡前，务必用手肘内侧测试水温，避免烫伤。2. 烫伤后的康复护理
* **遵医嘱：** 严格按照医生的指导进行伤口换药、用药。 * **保持皮肤滋润：** 伤口愈合后，局部皮肤可能干燥、紧绷。可以使用温和的润肤霜保持皮肤湿润，有助于减轻瘙痒和紧绷感。 * **功能锻炼：** 对于关节处的烫伤，在医生指导下进行适当的功能锻炼，防止瘢痕挛缩影响关节活动。 * **防晒：** 愈合后的新皮肤对阳光敏感，应注意防晒，避免日晒导致色素沉着。 * **心理支持：** 严重的烫伤可能会影响患者的心理，家人的关怀和支持非常重要。被开水烫伤是一种常见的意外，掌握正确的急救和护理方法，能够最大程度地减轻伤害，促进愈合。一旦出现疑虑或情况严重，请及时就医，以免延误病情。
